La médecine de précision, qui utilise les tests pharmacogénomiques, permet de standardiser le processus de recherche du traitement antidépresseur adapté à chaque patient, afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles. La pharmacogénomique, également appelée pharmacogénétique ou PGx, favorise une approche de prescription personnalisée, fondée sur les informations génétiques d’une personne pour éclairer la sélection des médicaments et les décisions de dosage. Tandis que certains médecins se sentiront à l’aise pour fournir des consultations, gérer voire intégrer les résultats des tests génétiques dans leur pratique, beaucoup d’autres resteront sceptiques face aux bénéfices de la pharmacogénomique ou au sujet de la façon d’interpréter et d’agir en fonction de ces résultats. Une publication récente de The Canadian Journal of Psychiatry, « Encountering Pharmacogenetic Test Results in the Psychiatric Clinic », aborde les préoccupations courantes et propose des stratégies et des ressources pour préparer les psychiatres aux situations cliniques dans lesquelles ils seront amenés à rencontrer des résultats pharmacogénétiques.

Comment évaluer la validité d’un test pharmacogénomique

Les tests pharmacogénomiques proposés par différents fournisseurs, ne sont ni équivalents, ni interchangeables. Recherchez trois caractéristiques du test qui, lorsqu’elles sont présentes, sont des indices de confiance au sujet de la qualité des résultats fournis.

1. Le laboratoire qui effectue l’essai doit être accrédité.
2. Les gènes et allèles pharmacocinétiques testés sont directement associés à l’exposition au médicament et à sa tolérance. Le test doit inclure les allèles de niveau 1 et de niveau 2, conformément aux lignes directrices pour les gènes CYP2C19 et CYP2D6. L’inclusion d’un plus grand nombre d’allèles augmente la sensibilité et la spécificité du test PGx, ce qui rend les résultats applicables à différentes populations (par ex. européennes, asiatiques, africaines, autochtones).
3. Les recommandations de prescription doivent être étayées par des lignes directrices fondées sur des données probantes (par ex. CPIC, DPWG, FDA, Santé Canada). L’application de recommandations de prescription qui n’ont pas fait l’objet d’un processus d’examen rigoureux, comme celui utilisé par les concepteurs de lignes directrices, augmente le risque de résultats inattendus et potentiellement dangereux.

Les recommandations de prescription sont-elles spécifiques aux médicaments ?

Les recommandations sont faites au niveau de chaque paire gène-médicament. Deux médicaments de la même classe n’auront pas nécessairement des recommandations équivalentes. Généralement, cela s’explique par les différences dans le métabolisme des médicaments. De plus, d’autres facteurs (par exemple, d’autres médicaments, la grossesse, le tabagisme) peuvent influencer l’interprétation des recommandations basées sur la PGx. En plus de la santé mentale, Pillcheck couvre les médicaments indiqués pour les pathologies cardiaques, les problèmes gastro-intestinaux, la gestion de la douleur, l’oncologie, et autres. Tous les domaines de traitement couverts sont inclus dans chaque rapport Pillcheck.

Les résultats d’un essai contrôlé randomisé (ECR) indépendant,  utilisant Pillcheck, ont confirmé l’impact de cette approche spécifique dans l’adaptation des traitements médicamenteux pour les personnes souffrant de dépression et d’anxiété.

Résumé

1. Des stratégies pratiques et des ressources sont disponibles pour aider les médecins à prendre en compte, interpréter et utiliser efficacement les résultats des tests PGx. Le service Pillcheck comprend une analyse de l’ADN et une analyse des médicaments par un pharmacien expert formé en pharmacogénomique.
2. Les tests PGx représentent un nouvel outil pour les psychiatres, en complément des stratégies de prescription existantes.
3. Pour réduire leur responsabilité potentielle, les médecins doivent se familiariser avec lignes directrices et les monographies des médicaments, en particulier celles qui concernent les médicaments qu’ils prescrivent fréquemment, et prendre en compte les résultats des tests PGx lorsqu’ils sont disponibles.
4. L’utilisation de la PGx facilite la prise de décision partagée avec les patients, y compris la définition d’attentes réalistes quant à la manière dont les résultats peuvent être raisonnablement utilisés.

Pillcheck peut être directement acheté en ligne par les consommateurs. Il peut également être proposé aux patients dans les cliniques et les pharmacies. Pour en savoir plus, cliquez ici.