Devrais-je prendre des statines ? Les statines peuvent réduire votre risque de maladies cardiovasculaires et de cancer.
De nombreuses personnes n’apprécient pas la prise de statines en raison de leurs effets secondaires. Pourtant, elles peuvent être essentielles pour réduire votre risque cardiovasculaire et votre risque de décès. Un autre avantage est la diminution du risque de cancer. Une analyse récente de données sanitaires, à grande échelle, a mis en évidence une incidence significativement plus faible des cancers chez les personnes prenant des médicaments hypocholestérolémiants appelés statines. Les statines agissent en bloquant l’enzyme HMG-CoA réductase, essentielle à la synthèse du cholestérol. Les statines sont recommandées aux personnes souffrant de cardiopathie congestive, de diabète et d’autres affections afin de réduire le risque de crise cardiaque. La compréhension de votre profil génétique peut permettre l’optimisation du choix de la statine la plus adaptée, au bon dosage, afin de minimiser les effets secondaires.
Les statines couramment prescrites sont :
- atorvastatine (Lipitor)
- fluvastatine (Lescol XL)
- lovastatine (Altoprev)
- pitavastatine (Livalo)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine (Crestor)
- simvastatine (Zocor)
Outre les statines, d’autres traitements peuvent également faire baisser le taux de cholestérol, notamment les fibrates (fénofibrate, gemfibrozil), la niacine et l’ézétimibe (Zetia) dont le mode d’action est basé sur la réduction de l’absorption du cholestérol. La classe de médicaments hypocholestérolémiants la plus récente est celle des inhibiteurs de la PCSK9, dont l’alirocumab (Praluent) et l’evolocumab (Repatha), qui bloquent la synthèse du cholestérol. Les inhibiteurs de la PCSK9 entraînent la réduction la plus significative du taux de cholestérol et sont utilisés pour les personnes atteintes d’hyperlipidémie familiale ou les patients intolérants aux statines.
Le cholestérol et le régime alimentaire
On sait que la consommation d’aliments gras, notamment de viande rouge, est associée à un risque accru de cancer. Il est conseillé de réduire la consommation d’aliments transformés riches en graisses saturées et trans et c’est un conseil primordial pour rester en bonne santé. Les statines sont nécessaires pour les personnes dont le taux de cholestérol reste élevé malgré un régime alimentaire équilibré. Pourtant, de nombreuses personnes hésitent encore à prendre des statines ou choisissent d’arrêter de prendre ces médicaments en raison des effets secondaires couramment observés tels que les douleurs musculaires et articulaires.
Taux de cholestérol et risque de cancer – corrélation ou causalité ?
De nouvelles études cliniques démontrent que les médicaments hypocholestérolémiants diminuent le risque de pathologies cardiovasculaires, de cancer et augmentent la durée de vie.
Des analyses statistiques ont montré que les médicaments à base de statines réduisent le risque de maladies cardiovasculaires et de cancer. Cependant, il n’était pas clair si l’amélioration de la survie était directement liée aux taux de cholestérol ou à d’autres mécanismes induits par les médicaments. La preuve ultime provient d’une analyse génétique qui a comparé l’incidence des cancers chez 360 000 personnes ayant un taux de cholestérol intrinsèquement plus faible. Les résultats ont montré que des mutations dans plusieurs gènes pouvaient entraîner une synthèse plus faible du cholestérol :
- Le gène HMGCR permet la production de l’enzyme HMG-CoA, qui est la cible des statines. Cette enzyme a eu un fort effet protecteur sur le risque de mortalité cardiaque et cancéreuse. Cependant, les mutations dans d’autres gènes qui aboutissent à une réduction du taux de cholestérol, à savoir les gènes PCSK9, LDLR, NPC1L1, APOC3, LPL, n’ont toutefois pas réduit le risque de cancer.
- Cette découverte démontre que, comme les statines, les mutations de l’HMGCR réduisent le risque de cancer indépendamment du taux de cholestérol. Bien que l’on ne sache pas encore exactement par quel mécanisme les statines réduisent le risque de cancer, on pense que les statines ont un effet anti-inflammatoire.
Comment juger de la balance bénéfice/risque entre le risque d’effets secondaires induits par les statines et les avantages à long terme ?
Les statines réduisent le risque de maladies cardiovasculaires et de cancer mais il est connu qu’elles peuvent également augmenter le risque de diabète de type 2 et d’hémorragie intracérébrale. Les statines sont également connues pour induire des douleurs musculaires et il s’agit de la cause la plus fréquente d’arrêt de traitement.
La génétique et le métabolisme des statines
Les variations des gènes SLCO1B1 et ABCG2 affectent le transport et l’accumulation des statines dans l’organisme chez les personnes dont la fonction de ces gènes est réduite. Un autre gène, CYP2C9, a également un impact sur le métabolisme de la fluvastatine en particulier. Par conséquent, la connaissance de votre profil génétique peut vous aider à choisir la statine la plus adaptée et la dose optimale qui vous permettra de poursuivre le traitement tout en minimisant le risque d’effets secondaires.
Les tests pharmacogénétiques pour optimiser les traitements médicamenteuxs
Le test pharmacogénétique Pillcheck vous permet de connaître le statut de vos enzymes SLCO1B1, ABCG2 et CYP2C9 et ainsi il permet de prévoir votre réponse aux statines et à de nombreux autres médicaments. Le service comprend également une analyse complète des médicaments par un pharmacien expert afin d’éviter les interactions médicamenteuses. Le pharmacien résume les résultats et les recommandations afin d’aider votre médecin à prescrire la statine qu’il vous faut, à la dose optimale, afin que vous puissiez poursuivre votre traitement et réduire votre risque de maladies cardiovasculaires et de cancer.
Résumé
- Les statines sont essentielles pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Elles diminuent également le risque de cancer. En outre, un traitement continu par statines peut prolonger la durée de vie.
- Bien que les autres médicaments hypocholestérolémiants aient tendance à être associés à moins d’effets secondaires, ces médicaments ne réduisent pas l’incidence du cancer.
- La prescription de statines basée sur la pharmacogénétique peut réduire votre risque d’effets secondaires. Les tests pharmacogénétiques combinés à une analyse complète de vos traitements pourraient vous aider à poursuivre le traitement par statines même si par le passé vous avez déjà ressenti des effets secondaires dus au médicament.
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Références
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