De nouveaux médicaments pour la perte de poids, dont le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tripeptide (Mounjaro), ont été initialement développés pour le diabète et sont devenus des best-sellers en raison de leur efficacité remarquable et de leur capacité à induire une perte de poids. Cependant, de nombreuses personnes prenant ces médicaments subissent des effets secondaires graves, surtout lorsqu’ils sont combinés avec d’autres médicaments. Certaines personnes peuvent développer des complications sérieuses. Il est donc essentiel de comprendre les risques pour la santé à long terme liés à l’utilisation de ces médicaments pour la perte de poids, appelés agonistes du GLP1, afin d’éviter les complications et les impacts négatifs sur d’autres médicaments que vous pourriez prendre.

Médicaments et risques pour la santé des traitements amaigrissants

Vous avez probablement entendu dire que, malgré leurs effets amincissants, les traitements de perte de poids rapide peuvent entraîner des effets secondaires tels que des inconforts gastro-intestinaux, des changements d’humeur et des modifications de l’apparence de la peau. De plus, les fluctuations hormonales et les altérations de la fonction hépatique liées à la perte de poids peuvent affecter significativement le métabolisme et la posologie d’autres médicaments que vous prenez. Cet article explore les complications médicales possibles associées à l’utilisation de l’Ozempic, du Mounjaro et d’autres agonistes du GLP1, ainsi que les moyens de réduire ces risques.

Impact sur les organes et certains cancers

Les nouveaux médicaments pour la perte de poids fonctionnent en stimulant les récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) et du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), qui régulent diverses fonctions du système neuroendocrinien, y compris l’appétit. Ces traitements peuvent améliorer le fonctionnement du pancréas, de la thyroïde et d’autres cellules dotées de ces récepteurs, y compris certaines cellules cancéreuses, qui peuvent croître plus rapidement si elles expriment ces protéines. C’est pourquoi les étiquettes des médicaments comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tripeptide (Mounjaro) recommandent de ne pas les prescrire aux personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (MTC) ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2). Il est à noter que les agonistes du GLP-1 réduisent le risque de cancer colorectal plus efficacement que d’autres traitements antidiabétiques.

Complications intestinales et pancréatiques

Lorsque les chercheurs ont comparé les complications graves de santé associées aux agonistes du GLP-1 avec celles du bupropion-naltrexone (Contrave), un autre médicament couramment utilisé pour la perte de poids, ils ont constaté que le sémaglutide et le tripeptide augmentaient considérablement le risque de :

• Pancréatite : risque multiplié par 9 par rapport à la norme
• Obstruction intestinale : risque multiplié par 4
• Retard de vidange gastrique (gastroparesie) : risque multiplié par 3,6

Votre ADN, votre alimentation et votre mode de vie influencent également directement le risque de pancréatite et d’obstruction intestinale. La consommation d’alcool, les aliments épicés et le tabagisme sont des facteurs de risque connus pour la pancréatite ; les éviter peut rendre le traitement par GLP-1 plus sûr pour vous. Cependant, les personnes ayant des variations génétiques spécifiques dans les gènes PRSS1 et CFTR1 présentent un risque accru de pancréatite et devraient envisager d’autres options pour la perte de poids.

Mesures pour réduire les problèmes intestinaux

Si vous éprouvez des ballonnements ou une obstruction intestinale, plusieurs mesures peuvent aider à atténuer les symptômes. Consommez des aliments riches en fibres et des huiles saines, maintenez une bonne hydratation, pratiquez le yoga et réalisez des exercices qui favorisent les mouvements intestinaux. Cependant, si vous souffrez de constipation chronique, il peut être nécessaire de recourir à des interventions supplémentaires. Dans ce cas, il est essentiel de consulter un médecin, surtout si vous ressentez des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, des vomissements ou d’autres symptômes gastro-intestinaux graves. Assurez-vous également d’informer votre professionnel de santé de l’utilisation de votre médicament pour la perte de poids afin de garantir un traitement approprié.

Attention : Chirurgies et procédures médicales sous anesthésie

Si vous prenez des médicaments tels que l’Ozempic, le Wegovy ou le Mounjaro, il est important de consulter votre médecin au moins une semaine avant toute procédure nécessitant une sédation profonde, comme une chirurgie ou une coloscopie. Un estomac vide avant ces procédures est essentiel, ce qui implique de ne rien manger ni boire pendant au moins 16 heures avant l’intervention. La présence de nourriture ou de liquide dans l’estomac peut augmenter le risque d’aspiration et d’autres complications. Cependant, les agonistes du GLP-1 peuvent ralentir la vidange de l’estomac, ce qui peut nécessiter l’arrêt temporaire de ces médicaments pendant quelques jours (ou une semaine pour les patients sous injections hebdomadaires) avant l’anesthésie. Informez à l’avance votre chirurgien et votre anesthésiste de l’utilisation de vos médicaments pour la perte de poids et suivez les instructions de votre médecin pour garantir une procédure sûre et réussie.

Points importants à noter pour une coloscopie et une chirurgie gastro-intestinale

Il est bien établi que les agonistes du GLP-1 peuvent ralentir le transit intestinal, ce qui peut entraîner une vidange ou un nettoyage insuffisant des intestins avant une coloscopie ou une chirurgie gastro-intestinale. Cela peut souvent nécessiter une nouvelle procédure dans l’année. Pour éviter cette situation, il est recommandé de suspendre l’utilisation de médicaments pour la perte de poids comme l’Ozempic, le Wegovy ou le Mounjaro, et de suivre rigoureusement les instructions concernant votre alimentation et votre protocole de préparation avant l’intervention.

La motilité intestinale et la perte de poids affectent l’efficacité des autres médicaments

Étant donné que ces médicaments pour la perte de poids sont des molécules complexes qui ne sont pas métabolisées par les enzymes hépatiques, le sémaglutide et le tripeptide présentent peu d’interactions médicamenteuses. Cependant, les variations rapides du poids corporel peuvent avoir un impact significatif sur le dosage de nombreux autres médicaments. Le Synthroid (lévothyroxine) est particulièrement sensible aux changements de poids, et les agonistes du GLP-1 exercent des effets hormonaux directs sur la thyroïde, nécessitant ainsi une surveillance attentive et un ajustement du dosage de la lévothyroxine.

La perte de poids rapide et le rééquilibrage hormonal après une chirurgie bariatrique peuvent modifier l’activité des enzymes hépatiques responsables du métabolisme de plus de 80 % des médicaments. Ces changements, ainsi que l’inflammation et d’autres facteurs, peuvent augmenter considérablement l’activité des enzymes hépatiques CYP2C9 et CYP2B6. Selon votre profil génétique pour ces enzymes, il pourrait être nécessaire d’ajuster le dosage de médicaments chroniques tels que les AINS, les anticoagulants, les médicaments contre l’épilepsie (métabolisés par CYP2C9), le bupropion ou les traitements contre le VIH (métabolisés par CYP2B6).

Des études ont mis en évidence un risque accru de pensées suicidaires chez les personnes traitées avec ces médicaments pour la perte de poids, ce qui a conduit la FDA et les régulateurs européens à mener des enquêtes sur ces signalements. Il reste à déterminer si ce risque accru de dépression est lié à un effet direct des agonistes du GLP-1 ou à une réduction de l’efficacité des antidépresseurs.

Considérations particulières

Pour les femmes en âge de procréer

L’efficacité des médicaments peut être influencée par les changements hormonaux, en particulier chez les femmes en âge de procréer et celles en périménopause. Les médicaments pour la perte de poids sont connus pour réduire l’efficacité des contraceptifs, d’où l’expression « bébés Ozempic » ou « bébés Mounjaro ». Ces médicaments peuvent améliorer les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et la fertilité, ce qui peut surprendre les femmes ayant des difficultés à concevoir. Cependant, certaines méthodes de contraception, notamment les patchs hormonaux, peuvent devenir moins efficaces en raison de l’élimination accélérée de ces médicaments. Mounjaro met en garde contre la diminution de l’efficacité des pilules contraceptives. D’autres formes de contraception, comme les DIU, pourraient offrir une meilleure protection contre les grossesses non désirées chez les femmes utilisant des médicaments pour la perte de poids.

Maladies oculaires chez les personnes diabétiques

Bien que les essais cliniques aient montré que les agonistes du GLP-1 réduisent les niveaux d’HbA1c et diminuent l’incidence des AVC et des complications cardiaques, ils augmentent cependant le risque de rétinopathie diabétique (RD). Les personnes diabétiques doivent être conscientes de ce risque et se soumettre à des examens oculaires réguliers. En cas de détection précoce de signes de maladie oculaire, il est recommandé de passer à un autre traitement pour le diabète.

Résumé

• Ozempic, Wegovy, Mounjaro et autres agonistes du GLP-1 sont des médicaments efficaces pour le diabète et la perte de poids, mais ils présentent des effets secondaires et des complications.
• Un suivi diététique, de l’exercice physique et un mode de vie sain sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats et atténuer les complications induites par les médicaments.
• Des considérations particulières et l’arrêt du traitement pour la perte de poids sont nécessaires avant une chirurgie, une coloscopie ou toute autre procédure médicale majeure réalisée sous anesthésie.
• Les médicaments pour la perte de poids peuvent affecter l’efficacité des contraceptifs et de nombreux autres médicaments. Il est important de consulter régulièrement votre médecin et votre pharmacien pour ajuster les dosages en fonction des changements dans votre corps.
• Un examen oculaire régulier est crucial pour les personnes diabétiques.

Références

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