RESSOURCES CLINIQUES
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Pharmacogénétique en pratique
Des études menées au cours des deux dernières décennies ont permis de déterminer plusieurs gènes influençant le métabolisme des médicaments. Plus particulièrement, il a été démontré que la variation allélique des gènes codant pour les enzymes CYP2D6 et CYP2C19 entraîne des différences dans le métabolisme de nombreux médicaments pertinents en psychiatrie, en particulier les antidépresseurs et les antipsychotiques. Les personnes présentant des variantes génétiques à l’origine de phénotypes extrêmes du métabolisme des médicaments courent un risque accru d’effets indésirables, et certaines données indiquent que ces patients sont moins susceptibles de répondre au traitement.
International Society of Psychiatric Genetics: Pharmacogenetic Tests to Guide Optimal Treatment
Pillcheck présente des rapports sur de plus de 50 antidépresseurs et médicaments antipsychotiques selon les étiquettes des médicaments de la FDA et les lignes directrices du CIPC :
Utilité clinique de la pharmacogénétique dans le traitement de la dépression, de l’anxiété et d’autres problèmes de santé mentale :
Psychiatric Times: Using Pharmacogenetics in Making Treatment Decisions for Schizophrenia
Du point de vue de l’utilité, les prédictions génétiques de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique des opioïdes sont parmi les plus précises et les plus exploitables du point de vue clinique, car elles reflètent les interactions médicament-gène. Celles-ci offrent une stratification de la gestion des risques afin de protéger les patients qui sont le moins susceptibles de bénéficier des opioïdes ou qui nécessitent un plus grand degré de surveillance et de suivi en prenant des opioïdes, tout en déterminant les autres personnes susceptibles de réagir et d’être privées du bénéfice potentiel lorsque les opioïdes sont indûment limités.
Pillcheck présente des rapports sur plus de 15 analgésiques, y compris des promédicaments opioïdes, des ATC et des IRSN, conformément aux étiquettes des médicaments de la FDA et aux lignes directrices du CIPC :
Pillcheck présente des rapports sur les antiplaquettaires et les anticoagulants oraux, ainsi que les statines et les bêtabloquants, conformément aux étiquettes des médicaments de la FDA et aux lignes directrices du CIPC :
Pillcheck présente des rapports sur les médicaments de chimiothérapie conformément aux étiquettes des médicaments de la FDA et aux lignes directrices du CIPC :
CANCER DU SEIN
Pour les femmes traitées au tamoxifène, Pillcheck peut aider à déterminer si une augmentation de la dose est justifiée chez les femmes dont la fonction CYP2D6 est réduite ou si un passage aux inhibiteurs de l’aromatase est nécessaire chez celles dont la fonction CYP2D6 est absente. Pillcheck peut également déterminer si l’utilisation du tamoxifène pose un risque plus élevé de thrombose et d’accident vasculaire cérébral chez les femmes porteuses de mutations des gènes F2 ou F5 selon l’étiquette de mise en garde de la FDA.
GESTION DE LA NAUSÉE
Les nausées représentent un défi de taille pour la plupart des patients atteints de cancer. Les antiémétiques couramment utilisés, le dolasétron, l’ondansétron, le palonosétron et le tropisétron sont inefficaces chez les personnes dont l’activité du CYP2D6 est grandement accrue. Ces patients ont besoin d’un traitement avec des médicaments antiémétiques alternatifs.