Comment obtenir un test pharmacogénétique au Canada
Mis à jour le 27 juillet 2023
Les tests pharmacogénétiques sont disponibles en ligne directement et peuvent même être pris en charge par votre assurance maladie ou votre compte de dépenses de santé ! Cet article explique ce qu’est un test pharmacogénétique, où l’obtenir, combien il coûte et comment trouver un service pharmacogénétique de haute qualité et de niveau clinique auquel vous et votre médecin pouvez faire confiance.
Qu’est-ce qu’un test pharmacogénétique ?
La médecine de précision vise à remplacer le modèle « taille unique » où les stratégies thérapeutiques sont élaborées pour la personne « moyenne ». Du point de vue patient, la précision signifie une stratégie thérapeutique adaptée à sa propre personne et à ses caractéristiques. La bonne nouvelle est que l’une des branches de la médecine de précision, appelée pharmacogénétique (également connue sous le nom de pharmacogénomique, ou PGx en abrégé), est une science bien établie qui étudie les variations génétiques dans le métabolisme des médicaments.
Génétique et métabolisme des médicaments
Lorsqu’un médicament est pris, il est décomposé par les enzymes de notre corps, qui sont codées par notre ADN. En raison des variations génétiques, nos enzymes traitent (ou métabolisent) différents médicaments à des rythmes distincts. La PGx permet d’expliquer pourquoi les individus réagissent différemment à un même médicament en fonction de leur génétique. Un médicament et une dose qui fonctionnent bien pour une personne peuvent avoir des effets secondaires néfastes ou être inefficaces pour une autre. L’étude PGx la plus complète à ce jour, réalisée par la UK Biobank, a révélé que 99,5 % des individus peuvent avoir une réponse atypique à au moins un médicament et que 24 % d’entre eux se sont vu prescrire un médicament pour lequel on prédit une réponse atypique.
Étant donné que la plupart d’entre nous (plus de 99 %) présentent des variations génétiques affectant la réponse aux médicaments, l’utilisation des tests PGx réduit le risque d’avoir à essayer un médicament, puis en cas d’échec, d’en essayer un autre, et ainsi de suite. Lorsque les résultats des tests PGx guident la prescription, ils réduisent le risque d’effets secondaires et, pour de nombreuses personnes, permettent d’éviter l’échec du traitement.
Tandis que les décideurs politiques évaluent le rapport coût-bénéfice de la prise en charge des tests pharmacogénétiques en vue d’améliorer la santé de l’ensemble de la population, les lacunes en matière de sensibilisation clinique et de couverture d’assurance commencent à se combler.
Les rapports pharmacogénétiques sont abordables et à la portée de nombreux Canadiens. Ils vous fournissent, ainsi qu’à votre médecin, un outil fondé sur des données probantes pour examiner de plus près vos médicaments d’ordonnance et leur métabolisme dans votre corps. Chez Pillcheck, nous avons réalisé des recherches approfondies, dont les résultats ont été publiés, démontrant les avantages de la pharmacogénétique pour les patients. Ces études montrent que les patients se sentent mieux plus rapidement et présentent moins d’effets secondaires. Nos recherches sont également soutenues par d’autres études, telles qu’une publication du Lancet qui a révélé que les prescriptions guidées par la pharmacogénétique entraînaient 30 % d’effets secondaires en moins.
À quelle fréquence les tests pharmacogénétiques doivent-ils être répétés ?
Au Canada, de nombreuses entreprises proposent des tests pharmacogénétiques. Certains de ces tests PGx se concentrent uniquement sur un domaine de traitement, comme la douleur, tandis que d’autres vous font payer des frais supplémentaires pour accéder à d’autres domaines de traitement. Cependant, des options plus complètes, telles que Pillcheck, sont disponibles. Ces dernières incluent automatiquement des médicaments couvrant un large éventail d’aires thérapeutiques, notamment la santé mentale, la douleur, les maladies cardiovasculaires, la gastro-entérologie, la neurologie, l’oncologie et bien plus encore. Étant donné que plus de 70 % de tous les médicaments sont influencés par le même ensemble de gènes, l’achat d’un test Pillcheck fournit des informations sur la prescription pour une liste étendue de problèmes de santé. De plus, les directives cliniques PGx évoluant au fil du temps, Pillcheck met régulièrement à jour votre rapport en y ajoutant de nouveaux médicaments. Et comme votre ADN ne change pas, vous bénéficiez d’une valeur à vie. Les rapports restent pertinents et peuvent être consultés chaque fois que vous et votre médecin envisagez un nouveau médicament.
Chaque fois qu’une nouvelle prescription est envisagée, le risque d’effets secondaires ou d’échec du traitement augmente. La pharmacogénétique peut faire toute la différence entre une souffrance prolongée, entraînant potentiellement un arrêt de travail, et une prise en charge réussie d’un problème de santé. Pour la plupart d’entre nous, il est donc judicieux d’adopter une approche proactive.
Où puis-je obtenir un test pharmacogénétique au Canada ?
Les tests pharmacogénétiques sont disponibles pour les consommateurs en ligne, à travers des programmes d’avantages en milieu professionnel et dans certaines pharmacies partenaires :
- Vous avez la possibilité de commander directement auprès d’une entreprise qui propose un service de test PGx en ligne, avec ou sans ordonnance médicale.
- Certaines pharmacies communautaires ou cliniques spécialisées peuvent effectuer une commande de test PGx en votre nom dans le cadre de leurs services de gestion des prescriptions.
- Votre régime d’assurance collective peut couvrir le test ou vous offrir un accès à des tarifs préférentiels.
Combien coûte un test pharmacogénétique ?
Les prix des tests pharmacogénétiques varient entre 300$ et 1500$ CAD, selon l’étendue des conditions couvertes et la manière dont les résultats sont fournis et conservés. Il est important de noter que ces tests ne sont pas tous identiques ou interchangeables.
Le service Pillcheck est proposé au prix de 599 $. Vous avez la possibilité de présenter le reçu pour appuyer votre réclamation fiscale ou votre demande de remboursement via un régime d’avantages sociaux, comme un compte de dépenses de soins de santé (HSA) ou un régime d’assurance-maladie complémentaire.
Les tests PGx ne sont pas tous égaux. Voici les questions à se poser pour s’y retrouver :
Donnent-t-ils des informations pour aider la prise en charge clinique ?
La sensibilité d’un test pharmacogénétique (PGx) peut être comparée à une image haute résolution par rapport à une image basse résolution. Pour prédire des réponses complexes, comme la vitesse à laquelle le foie convertit la codéine en morphine (un processus potentiellement toxique voire mortel si le foie est très rapide), il est nécessaire d’examiner une « équipe » de variantes génétiques qui interagissent pour réaliser ce processus.
Un test PGx vraiment complet prend également en compte des variantes génétiques plus rares et spécifiques à certaines ethnies, c’est-à-dire des formes de gènes qui se produisent fréquemment dans certains groupes ethniques. Pillcheck est un test PGx de qualité clinique, effectué à domicile à l’initiative du consommateur. Il est optimisé pour maximiser la sensibilité et la spécificité (haute résolution), garantissant ainsi des résultats précis pour la population ethniquement diversifiée du Canada.
Pour être considéré comme de qualité clinique, un test doit au moins couvrir les marqueurs génétiques, tels que CYP2D6, et inclure les variantes du nombre de copies (VNC). Ces VNC sont des duplications génétiques courantes qui entraînent une augmentation de l’activité enzymatique. Malheureusement, certains services de tests génétiques ne proposent pas une couverture suffisante en termes de marqueurs, ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs.
Mes données PGx sont-elles confidentielles ?
Certains fournisseurs de tests ADN grand public subventionnent le coût de l’analyse ADN en vendant les données de leurs clients à des partenaires industriels. En revanche, les tests diagnostiques de qualité clinique sont plus coûteux en raison des réglementations plus strictes en matière de protection de la vie privée.
Le Commissaire à la protection de la vie privée du Canada propose une liste de questions pratiques que vous pouvez poser à la société de tests génétiques. Les fournisseurs de services ne devraient vous demander des informations personnelles que si elles sont essentielles à la prestation du service. Pillcheck s’engage fermement à préserver la confidentialité de vos informations personnelles et génétiques.
Comment les résultats de votre test PGx sont-ils transmis à votre médecin?
Il est important de ne pas modifier vos médicaments en fonction des résultats d’un test pharmacogénétique avant que votre médecin n’ait examiné ces résultats. La lettre d’opinion du pharmacien de Pillcheck fournit des informations qui aident votre médecin à appliquer les connaissances en pharmacogénétique pour optimiser votre traitement. Pillcheck facilite également le partage sécurisé des résultats avec le professionnel de santé de votre choix. Ainsi, vous bénéficiez d’une approche éclairée et adaptée à votre situation médicale spécifique.
Résumé
- Un test pharmacogénétique ou pharmacogénomique (PGx) révèle votre susceptibilité à réagir à un médicament avant qu’il ne vous soit prescrit, ce qui aide les médecins à choisir rapidement le traitement le plus sûr pour vous.
- Les tests pharmacogénétiques sont facilement accessibles en ligne, via des régimes d’assurance-maladie et certaines pharmacies au Canada.
- De nombreux régimes d’assurance privée couvrent le coût de ces tests, qui peuvent également être considérés comme des dépenses admissibles au titre du compte de dépenses de santé, à condition qu’ils soient accompagnés d’une évaluation des médicaments par un pharmacien agréé.
- Les compagnies d’assurance ne remboursent généralement les frais de pharmacogénomique qu’une seule fois dans votre vie. Il est donc essentiel de choisir un fournisseur de tests PGx qui vous servira bien aujourd’hui et vous accompagnera dans vos décisions en matière de médicaments à l’avenir.
- Si le test est complet, vous n’aurez à le réaliser qu’une seule fois et vous pourrez vous référer aux résultats tout au long de votre vie. Cela vous permettra d’obtenir une prise en charge personnalisée et éclairée de vos traitements médicaux.
Utilisez Pillcheck pour éviter les effets secondaires et vous sentir mieux plus tôt
COMMANDEZ MAINTENANTRéférences supplémentaires
User considerations in assessing pharmacogenomic tests and their clinical support tools https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6133969/
Bousman et al., Navigating the Labyrinth of Pharmacogenetic Testing: A Guide to Test Selection. Clin Pharmacol Ther. 2019 Apr 20. doi: 10.1002/cpt.1432.
Bousman et al., Encountering Pharmacogenetic Test Results in the Psychiatric Clinic. The Canadian Journal of Psychiatry. 2022;67(2):95-100. doi:10.1177/07067437211058847