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Le rôle de la pharmacogénétique pour les promoteurs de régime d’assurance

Veronika Litinski, MSc Medicinal Chemistry, MBA22 sept. 2021

Cet article de Veronika Litinski, PDG de GeneYouIn, l’entreprise derrière Pillcheck, a été publié dans Benefits and Pensions Monitor en février 2021 sous le titre « Speeding Up Plan Evolution: COVID And Pharmacogenetics ». Vous trouverez ci-dessous un résumé de l’article, suivi de ce qui a changé depuis sa publication.

Cliquez sur l’image ci-dessous pour lire l’article complet (en anglais) ou téléchargez le PDF.

Benefits And Pensions Monitor - February 2021 http://www.mirabelsmagazinecentral.com/DigitalEdition/index.html?id=cd2ad482-36b3-49e3-8cb7-de271f4e2ba6&pn=17&pv=d

De quoi traite l’article?

L’article examine comment la pandémie de COVID-19 a mis de la pression sur les employeurs et les régimes d’avantages sociaux. Beaucoup de personnes ont continué d’avoir des symptômes pendant des mois après l’infection, et certaines ont développé des maladies chroniques ou des incapacités. Les régimes disposaient déjà de nombreux outils, comme les comptes de dépenses santé, l’assurance maladie complémentaire et la gestion de l’invalidité, mais faisaient face à une pression constante sur les coûts et ne voulaient pas dédoubler ce que le système de santé public offre déjà. L’autrice soutient que la meilleure stratégie d’avantages sociaux offre aux participants la bonne aide au bon moment, avec le moins d’étapes et de complications possible.

L’article se concentre ensuite sur la santé mentale, l’une des principales causes des demandes d’invalidité. La dépression touche de nombreux participants, en particulier entre 30 et 50 ans, et trouver un médicament efficace peut prendre beaucoup de temps, car chaque essai dure des semaines. Le test pharmacogénétique (PGx) examine les gènes qui influencent la réponse à bon nombre de ces médicaments, et un pharmacien formé en pharmacogénétique peut combiner les résultats avec l’historique de médicaments de la personne pour conseiller son médecin.

Points clés de l’article :

Un essai randomisé. Dans un essai commandité par Green Shield Canada dans des pharmacies communautaires canadiennes, les personnes souffrant de dépression ou de trouble d’anxiété généralisée dont le traitement était guidé par un test pharmacogénétique se sont davantage améliorées que celles qui recevaient le traitement habituel.
Une activité enzymatique modifiée est fréquente. Parmi les demandeurs d’invalidité de longue durée pour des raisons de santé mentale testés entre 2018 et 2020, seulement 22 % avaient une activité normale à la fois de CYP2D6 et de CYP2C19, deux enzymes clés qui éliminent de nombreux médicaments en santé mentale.
Au-delà de la santé mentale. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), parmi les médicaments les plus prescrits en Amérique du Nord, sont aussi éliminés par CYP2C19 ; les personnes dont la fonction de CYP2C19 est réduite les éliminent donc plus lentement. L’article mentionnait aussi des rapports du début de la pandémie associant des doses plus élevées d’IPP à l’infection par la COVID-19 ; les données sur ce lien se sont depuis révélées partagées.
Une valeur à vie et un accès facile. Comme l’ADN ne change pas, un rapport pharmacogénétique reste utile toute la vie et peut être mis à jour à mesure que les lignes directrices évoluent. L’article décrivait un accès au test directement par l’intermédiaire du régime, un peu comme une demande au programme d’aide aux employés, avec un rapport personnalisé, l’examen et le plan d’action d’un pharmacien à transmettre au médecin, et des mises à jour gratuites.

Qu’est-ce qui a changé depuis 2021?

L’essai a été publié. L’essai randomisé mentionné dans l’article a été publié en 2021. Sur six mois, les participants dont le traitement antidépresseur était guidé par un test pharmacogénétique ont connu une plus grande amélioration de la dépression, de l’anxiété et de l’incapacité que ceux qui recevaient le traitement habituel.
Des données plus solides sur les panels de tests. Dans la grande étude européenne PREPARE, menée auprès de 6 944 patients et publiée en 2023, la prescription guidée par un panel pharmacogénétique multigène a réduit d’environ 30 % la probabilité d’effets secondaires cliniquement importants.
Des lignes directrices mises à jour. Le Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) a mis à jour sa ligne directrice sur les antidépresseurs en 2023, qui porte sur CYP2D6, CYP2C19 et d’autres gènes.
Une couverture élargie. Pillcheck a élargi son panel et rapporte maintenant 24 gènes et 355 médicaments.

Pour de l’information à jour sur la façon dont le test pharmacogénétique peut aider à écourter les demandes d’invalidité en santé mentale, lisez 78 % des demandeurs d’invalidité en santé mentale prennent le mauvais médicament. C’est un problème qui se règle.

Comment un test Pillcheck peut-il aider?

Un test Pillcheck rapporte CYP2D6, CYP2C19 et d’autres gènes qui influencent les antidépresseurs, les analgésiques, les médicaments pour le cœur et bien d’autres. Un pharmacien examine les résultats de chaque personne en tenant compte de tous ses médicaments et rédige des recommandations à transmettre à son prescripteur.

Les tests Pillcheck sont effectués dans des laboratoires de génétique clinique accrédités CAP et COLA situés au Canada. Pillcheck rapporte 24 gènes, en élargissant sa couverture au fil des nouvelles lignes directrices et monographies (voir l’onglet des gènes), et couvre 355 médicaments, qui représentent plus de 70 % des ordonnances délivrées. Le panel de test Pillcheck assure une grande précision pour les personnes d’ascendance non européenne et mixte. Vos résultats sont valables à vie, et les mises à jour du rapport sont gratuites.