Les compléments alimentaires pour la dépression et l'anxiété : Sont-ils sûrs et efficaces ?

De nombreuses personnes souffrant de dépression et d'anxiété se tournent vers les vitamines et les compléments dans l'espoir de trouver une alternative naturelle ou un complément aux antidépresseurs pharmaceutiques. Cependant, se pose la question de leur sécurité et de leur efficacité. Les récentes études cliniques mettent en lumière le rôle prometteur que certaines vitamines et compléments pourraient jouer dans l'amélioration des symptômes de l'humeur. Néanmoins, il est important de noter que les compléments ne peuvent pas à eux seuls remplacer les médicaments, particulièrement en ce qui concerne les cas de dépression sévère où leur efficacité est limitée. De plus, il convient de ne pas sous-estimer les effets secondaires potentiels des produits naturels. Lorsqu'ils sont utilisés conjointement avec des médicaments sur ordonnance, ils peuvent engendrer des risques significatifs pour la santé. Dans cette vue d'ensemble, nous allons examiner la manière dont les compléments agissent en tant que régulateurs de l'humeur pour la dépression et l'anxiété, analyser leurs effets secondaires potentiels et évaluer leur compatibilité avec la prise simultanée d'antidépresseurs.

Les compléments ne doivent pas être pris à la légère. Un complément inapproprié ou une consommation excessive peuvent aggraver la dépression et avoir des répercussions sur le cœur ainsi que sur le système digestif. Les pharmaciens sont conscients des interactions possibles entre les médicaments et les aliments. Avant de décider si la prise d'un complément pour améliorer votre humeur ou traiter la dépression est une bonne idée, il est recommandé de consulter votre pharmacien.

Compléments dont l'efficacité a été démontrée

Vitamine B9

La vitamine B9, également connue sous le nom de folate, un type d'acide folique, ou de L-méthylfolate (LMF), peut jouer un rôle complémentaire efficace dans le traitement des personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur (TDM) présentant un poids corporel élevé et des biomarqueurs inflammatoires positifs dans le sang. Bien qu'ils puissent contribuer à la réduction des symptômes dépressifs, les compléments de vitamine B9 ne sont pas en mesure de fonctionner de manière isolée, il est préférable de les utiliser en association avec un antidépresseur. Aucun bénéfice n'a été observé chez les personnes maigres. De nombreux compléments renferment différentes formes de folate. La vitamine B9 se distingue du folate alimentaire et des compléments d'acide folique synthétique car elle se présente sous la forme d'un métabolite réduit qui peut aisément traverser la barrière hémato-encéphalique, conférant ainsi une plus grande efficacité. En outre, la vitamine B9 est moins influencée par les variations génétiques des gènes MTHFR, MTR et MTRR, qui sont à l'origine de carences en folates. La vitamine B9 (LMF) est disponible sous forme de complément médical sur ordonnance et est approuvée pour le traitement de la dépression. D'autres vitamines du groupe B (B6 et B12) peuvent également être utilisées conjointement avec la B9.

Probiotiques, prébiotiques et synbiotiques

Les probiotiques sont des bactéries vivantes naturellement présentes dans les aliments fermentés. Lorsqu'elles sont consommées en quantités suffisantes sous leur forme vivante, elles peuvent être bénéfiques pour la santé. Les prébiotiques, tels que les flavonoïdes de cacao, les fructanes et les oligosaccharides galacto- et pectiques, favorisent la croissance du microbiote protecteur dans l'intestin. Les synbiotiques, quant à eux, résultent de la combinaison de probiotiques et de prébiotiques. Il est bien établi qu'il existe un lien entre un intestin sain et le cerveau.

Une alimentation saine peut contribuer à améliorer les symptômes de la dépression et de la douleur. L'utilisation de prébiotiques peut grandement favoriser la santé intestinale et atténuer les symptômes gastro-intestinaux associés à certains médicaments. Cependant, le choix approprié d'antidépresseurs en fonction de votre ADN et de vos symptômes gastro-intestinaux représente une première étape cruciale.

Compléments potentiellement bénéfiques

SAM-e

La S-adénosyl méthionine (SAM-e) est une substance naturelle produite par l'organisme. En Amérique du Nord, la SAM-e synthétique est disponible en tant que complément en vente libre, tandis qu'en Europe, elle est classée comme médicament sur ordonnance. La SAM-e est utilisée pour le traitement de la dépression et de la douleur. Son mode d'action est similaire à celui du folate. La carence en folate impacte la synthèse de neurotransmetteurs essentiels comme la dopamine, la sérotonine et l'acétylcholine, et peut contribuer à la dépression.

Un avantage de la SAM-e est qu'elle n'est pas influencée par les gènes régulant le métabolisme des folates, tels que le MTHFR. Les individus avec une carence en folate ont généralement des niveaux de SAM-e plus bas. Par conséquent, l'utilisation de compléments de SAM-e peut améliorer la synthèse de la sérotonine et de la dopamine, générant ainsi un effet antidépresseur.

Plusieurs études ont démontré que la SAM-e s'avère aussi efficace que les AINS tels que l'ibuprofène et le célécoxib, apportant ainsi un soulagement aux individus atteints d'arthrose et de fibromyalgie. Un avantage supplémentaire est que la SAM-e engendre moins d'effets secondaires comparativement aux AINS. En termes de sécurité, la SAM-e est considérée comme un complément sûr et peut être utilisée en conjonction avec les ATC (antidépresseurs tricycliques), les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et les ISRN (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline).

Les effets secondaires associés à la SAM-e peuvent comprendre l'insomnie, la transpiration, la diminution de l'appétit, la constipation, les nausées, la sécheresse buccale, les vertiges et l'anxiété. Cependant, il convient de noter que la SAM-e n'est pas recommandée pour les personnes souffrant de troubles bipolaires, car elle pourrait déclencher des épisodes maniaques. Avant d'envisager des compléments de SAM-e, il est vivement conseillé de solliciter l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien pour déterminer leur adéquation à votre traitement.

Rhodiola

L'extrait de racine de rhodiola rosea est reconnu comme un adaptogène, agissant pour atténuer le stress physique et mental. La rhodiole a été l'objet d'études approfondies en Russie et en Scandinavie, avec des essais cliniques contrôlés confirmant son efficacité dans le traitement de la dépression et de l'anxiété. Elle renferme diverses substances chimiques telles que la rosavine, les tyrosols et les flavonoïdes. De manière similaire au millepertuis, la rhodiole influence l'activité de la monoamine oxydase, produisant ainsi des effets anti-anxiété et stabilisateurs de l'humeur. Il est à noter qu'elle peut également induire des rêves intenses, ce qui peut interférer avec le sommeil.

Pour une meilleure absorption, il est recommandé de prendre la rhodiole à jeun, au moins 30 minutes avant les repas. Elle peut être associée aux antidépresseurs tricycliques. Cependant, lorsqu'elle est combinée avec la paroxétine et d'autres ISRS, il peut survenir un léger syndrome sérotoninergique. Si vous envisagez de compléter votre traitement avec la rhodiola rosea, il est conseillé de consulter votre professionnel de santé pour obtenir des conseils appropriés.

Oméga-3

Les oméga-3 sont fréquemment recommandés par les naturopathes et les médecins, qui affirment que ces acides gras ont un effet significatif sur la santé cardiovasculaire et mentale. Cependant, des études récentes ont soulevé des questions concernant certaines de ces affirmations. D'autres recherches ont mis en évidence une corrélation entre le rapport des oméga-6 et des oméga-3 et la dépression. Lorsqu'une personne présente un déséquilibre en faveur d'une faible quantité d'oméga-3 par rapport à d'autres acides gras, le risque de dépression peut augmenter. En revanche, le rapport des oméga-6 avec d'autres acides gras ne semble pas être lié au risque de dépression ou d'anxiété.

Parmi les oméga-3, tels que l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), on les retrouve principalement dans l'huile de poisson et certaines variétés d'algues. Un autre type d'oméga-3, l'acide alpha-linolénique (ALA), se trouve dans l'huile de lin ainsi que dans certaines autres huiles végétales. Les acides gras oméga-6 sont principalement présents dans les huiles végétales.

Des études suggèrent que les acides gras essentiels oméga-3 pourraient contribuer au traitement de la dépression. Les oméga-3, pris dans des doses habituelles (jusqu'à 3 grammes par jour), sont généralement considérés comme relativement sûrs. Ils sont principalement utilisés en tant que complément dans le cadre du traitement médical de la dépression. Cependant, il est important de noter que les oméga-3 seuls ne sont pas suffisants pour traiter la dépression de manière exhaustive, et il est préférable de les combiner avec un antidépresseur.

Pour les individus souffrant de troubles bipolaires, des doses élevées (entre 6 et 10 grammes par jour) peuvent déclencher des épisodes maniaques. De plus, des doses élevées d'oméga-3 peuvent accroître le risque d'hémorragie gastro-intestinale ou de saignement excessif lors de coupures ou d'interventions chirurgicales. Cela peut présenter un danger, en particulier pour les patients prenant des anticoagulants, des antiplaquettaires pour gérer le risque de maladie cardiaque, ou des AINS (comme l'Advil et le naproxène) pour soulager les douleurs chroniques.

En tant que substances liposolubles, les oméga-3 peuvent s'accumuler dans l'organisme lorsqu'ils sont pris à fortes doses sur une longue période, ce qui peut entraîner des dommages permanents aux reins et au foie.

Les compléments à éviter

Le Millepertuis

Le millepertuis, un complément à base de plantes, est fréquemment recommandé comme l'un des produits naturels les plus courants pour traiter la dépression. Malgré la réalisation de nombreuses études cliniques, les preuves solides manquent pour étayer son efficacité. Par conséquent, il est déconseillé d'utiliser ce complément pour traiter la dépression. Le millepertuis peut influencer certaines enzymes hépatiques spécifiques impliquées dans le métabolisme de divers médicaments. Cela peut entraîner une réduction de l'efficacité des médicaments ou induire des effets secondaires. De plus, le millepertuis est reconnu pour interférer avec l'efficacité des médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de la MOA (similaires aux antidépresseurs MAOI). Les inhibiteurs de la MOA-A et de la MOA-B sont couramment utilisés pour traiter des affections telles que le trouble panique, les phobies sociales, la dépression résistante au traitement, la dépression atypique ainsi que la maladie de Parkinson.

Cependant, il est essentiel de souligner que les inhibiteurs de la MOA et le millepertuis ne doivent pas être associés aux antidépresseurs couramment prescrits, notamment les ISRS et les ISRN, ni à d'autres types d'antidépresseurs. De telles combinaisons pourraient engendrer un syndrome sérotoninergique, une condition potentiellement mortelle.

Parmi les effets secondaires courants du millepertuis, on compte des maux d'estomac, des épisodes de diarrhée, de la fatigue, de l'agitation, une élévation de la tension artérielle et une sensibilité accrue au soleil. Chez les patients atteints de troubles bipolaires, le millepertuis peut également déclencher des épisodes maniaques. Par conséquent, les individus souffrant de dépression qui suivent un traitement par antidépresseurs ne doivent pas tenter de substituer leurs médicaments par le millepertuis ni d'ajouter ce dernier en complément à leur traitement.

Résumé

• Certains suppléments, notamment la vitamine B9, les pro- et prébiotiques, les oméga-3, la rhodiola rosea et la SAM-e, peuvent contribuer au traitement de l'anxiété et de la dépression. Toutefois, ces suppléments ne suffisent pas à eux seuls pour gérer l'anxiété et la dépression.
• La réponse aux antidépresseurs est influencée par des variations génétiques dans les gènes métabolisant les médicaments, qui peuvent également être affectés par des suppléments tels que le millepertuis.
• Les tests pharmacogénétiques, tels que le Pillcheck, expliquent comment votre corps métabolise les antidépresseurs et peuvent aider vos prestataires de soins à choisir un médicament qui vous convient, à un dosage approprié. Nos pharmaciens cliniciens peuvent vous conseiller sur les compléments alimentaires et la nutrition qui peuvent contribuer à votre traitement.

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