Vos médicaments ne fonctionnent pas? Cinq façons dont le test Pillcheck peut aider

Avez-vous déjà pris un médicament qui ne semblait pas faire effet, ou qui causait des effets secondaires que d’autres ne semblent pas avoir? Les médicaments ne sont pas « universels ». L’âge, le poids, le fonctionnement des reins et du foie, les autres médicaments et vos gènes influencent tous la façon dont un médicament agit dans votre organisme. Le test pharmacogénétique, souvent appelé PGx, examine les gènes qui influencent la façon dont vous éliminez les médicaments et y réagissez, afin que votre prescripteur puisse choisir un médicament et une dose plus susceptibles de vous convenir. Voici pourquoi les médicaments agissent différemment d’une personne à l’autre, et cinq façons dont un test Pillcheck peut aider.

Pourquoi les médicaments n’agissent-ils pas de la même façon chez tout le monde?

De nombreux médicaments sont éliminés, ou activés, par des enzymes du foie, et les gènes de ces enzymes varient d’une personne à l’autre. Selon les versions d’un gène dont vous avez hérité, vous pouvez être un métaboliseur lent, intermédiaire, normal, rapide ou ultrarapide pour une enzyme donnée. Par exemple :

• La codéine et le tramadol doivent être activés par l’enzyme CYP2D6. Les métaboliseurs lents peuvent n’obtenir qu’un faible soulagement de la douleur, tandis que les métaboliseurs ultrarapides peuvent en activer trop, trop vite, et subir des effets secondaires graves.
• L’antiplaquettaire clopidogrel, utilisé après une crise cardiaque ou la pose d’un tuteur coronarien, doit être activé par CYP2C19. Chez les métaboliseurs lents et intermédiaires, il pourrait protéger moins bien, et les lignes directrices recommandent une autre option.
• De nombreux antidépresseurs sont éliminés par CYP2C19 ou CYP2D6. Les taux du médicament peuvent être trop élevés, ce qui cause des effets secondaires, ou trop faibles pour être efficaces.

Ces différences sont très fréquentes. Dans une analyse de près de 490 000 personnes de la UK Biobank, 99,5 % étaient porteuses d’au moins une variante génétique pouvant entraîner une réponse atypique à au moins un médicament, et environ 1 personne sur 4 s’était déjà vu prescrire un tel médicament.

Cinq façons dont le test Pillcheck peut aider

1. Il couvre de nombreux médicaments couramment prescrits

Que vous viviez avec une maladie du cœur ou de l’appareil digestif, une douleur chronique ou un problème de santé mentale, ou que vous soyez traité pour un cancer, il y a de fortes chances que vous ayez besoin d’au moins un médicament influencé par vos gènes. Un rapport Pillcheck couvre 355 médicaments dans de nombreux domaines thérapeutiques, qui représentent plus de 70 % des ordonnances délivrées. Un seul test est donc utile maintenant et à l’avenir. Consultez la liste des médicaments pour voir si les vôtres y figurent.

2. Un pharmacien examine vos résultats

Un résultat génétique à lui seul ne donne qu’une partie du portrait. Un pharmacien formé en pharmacogénétique examine vos résultats en tenant compte de vos médicaments actuels et de vos antécédents de santé, et rédige des recommandations écrites, par exemple quels médicaments sont susceptibles de bien fonctionner pour vous, lesquels pourraient nécessiter une autre dose et lesquels il vaut mieux éviter. Vous pouvez transmettre ces recommandations à votre médecin ou à votre infirmière praticienne, qui prend la décision finale de prescription.

Cette approche a été évaluée dans l’étude ICANPIC, une étude canadienne menée dans deux pharmacies communautaires de Toronto, où 100 personnes ont passé le test Pillcheck. La plupart ont été testées parce qu’un médicament ne fonctionnait pas ou causait des effets secondaires. Les pharmaciens ont relevé en moyenne 1,3 problème lié aux médicaments par personne en lien avec les résultats génétiques. Parmi leurs recommandations aux médecins, 60 % visaient à changer de médicament, 13 % à ajuster la dose, 4 % à cesser un médicament et 22 % à assurer un suivi plus étroit.

3. Il peut rendre vos médicaments plus sûrs

La plus grande étude sur un panel pharmacogénétique multigène, appelée PREPARE, a porté sur 6 944 patients qui commençaient un nouveau médicament dans sept pays européens. Lorsque la prescription était guidée par les résultats génétiques des patients, des effets secondaires cliniquement importants sont survenus chez 21,5 % des patients, comparativement à 28,6 % avec les soins habituels, soit une probabilité d’effet secondaire environ 30 % plus faible. Le bienfait a été observé dans les hôpitaux, les cliniques de médecine familiale et les pharmacies communautaires.

4. Il peut raccourcir le processus d’essais et d’erreurs

Lorsqu’un médicament ne fonctionne pas, il peut falloir des semaines pour s’en rendre compte, et changer de médicament exige souvent de diminuer graduellement la dose du premier avant de commencer le suivant. C’est particulièrement frustrant avec les antidépresseurs, dont le plein effet peut prendre plusieurs semaines. Dans un essai randomisé mené dans des pharmacies communautaires canadiennes, les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété dont le traitement antidépresseur était guidé par un test pharmacogénétique se sont davantage améliorées sur six mois que celles qui recevaient le traitement habituel. Connaître vos résultats avant de commencer ou de changer un médicament peut aider votre prescripteur à éviter les médicaments et les doses moins susceptibles de vous convenir, afin que vous ayez de meilleures chances de vous sentir mieux plus rapidement.

5. Vos résultats sont valables à vie

Vos gènes ne changent pas avec le temps. Vos résultats Pillcheck restent donc précis et peuvent servir toute votre vie, y compris pour des médicaments dont vous pourriez avoir besoin dans plusieurs années. À mesure que de nouvelles lignes directrices cliniques et monographies sont publiées, votre rapport est mis à jour gratuitement. Vous pouvez consulter votre rapport dans votre compte sécurisé en tout temps.

Que ne peut pas faire un test pharmacogénétique?

Un test pharmacogénétique ne permet pas de diagnostiquer une maladie et ne peut pas garantir qu’un médicament fonctionnera. Les gènes sont l’un des nombreux facteurs qui influencent la réponse aux médicaments, avec l’âge, le fonctionnement des reins et du foie, les autres médicaments, l’alimentation, l’alcool et la régularité de la prise. Les résultats sont plus utiles lorsqu’un professionnel de la santé les examine en tenant compte de ces renseignements. N’arrêtez pas et ne modifiez pas un médicament de vous-même en fonction de vos résultats ; parlez-en d’abord à votre prescripteur ou à votre pharmacien.

Comment obtenir un test Pillcheck?

Pillcheck utilise un simple échantillon d’ADN que vous prélevez à la maison et envoyez au laboratoire (voir comment prélever votre échantillon). Vos résultats et les recommandations du pharmacien sont accessibles dans votre compte sécurisé, et vous pouvez les transmettre à vos professionnels de la santé.

Les tests Pillcheck sont effectués dans des laboratoires de génétique clinique accrédités CAP et COLA situés au Canada. Pillcheck rapporte 24 gènes, en élargissant sa couverture au fil des nouvelles lignes directrices et monographies (voir l’onglet des gènes), et couvre 355 médicaments, qui représentent plus de 70 % des ordonnances délivrées. Le panel de test Pillcheck assure une grande précision pour les personnes d’ascendance non européenne et mixte. Vos résultats sont valables à vie, et les mises à jour du rapport sont gratuites.

Résumé

• Les gènes influencent la façon dont votre organisme élimine de nombreux médicaments et y réagit. Presque tout le monde est porteur d’au moins une variante pertinente.
• Un rapport Pillcheck couvre 355 médicaments, qui représentent plus de 70 % des ordonnances délivrées.
• Un pharmacien examine vos résultats en tenant compte de vos médicaments et rédige des recommandations pour votre prescripteur.
• Dans l’étude PREPARE, la prescription guidée par la génétique a réduit d’environ 30 % les effets secondaires cliniquement importants.
• Le test peut aider votre prescripteur à éviter les médicaments et les doses moins susceptibles de vous convenir.
• Vos résultats sont valables à vie et mis à jour à mesure que de nouvelles lignes directrices sont publiées.

Questions fréquentes

Un test génétique me dira-t-il quel médicament fonctionnera?

Aucun test ne peut garantir qu’un médicament fonctionnera. Les résultats pharmacogénétiques montrent comment votre organisme est susceptible d’éliminer certains médicaments ou d’y réagir, ce qui aide votre prescripteur à éviter ceux qui risquent moins de vous convenir et à choisir une meilleure dose de départ.

Dois-je arrêter mon médicament si mes résultats montrent une interaction gène-médicament?

Non. N’arrêtez et ne modifiez aucun médicament de vous-même. Transmettez vos résultats à votre prescripteur ou à votre pharmacien, qui pourra décider si un changement est nécessaire.

Un test pharmacogénétique est-il la même chose qu’un test d’ADN généalogique?

Non. Les tests généalogiques servent à retracer l’histoire familiale. Un test pharmacogénétique clinique comme Pillcheck est effectué dans un laboratoire clinique accrédité, porte sur les gènes qui influencent les médicaments et s’accompagne de recommandations fondées sur des lignes directrices cliniques.

Dois-je refaire le test si je commence un nouveau médicament?

Non. Vos gènes ne changent pas, et les mêmes résultats peuvent donc servir pour de nouveaux médicaments tout au long de votre vie.

Références

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